Videoendoskoopit sekä niiden keskusyksiköt ja valolähteet 2411/PAA/21

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

Tuomi Logistiikka kilpailuttaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin eri yksiköiden tarpeisiin taipuisat videoendoskoopit keskusyksikköineen ja valolähteet sekä videoendoskooppien tarvikkeet sopimuskaudeksi, jonka pituus on kaksi (2) vuotta. Hankintaan sisältyy mahdolliset yhden (1) + yhden (1) vuoden optiot.
Kyseessä on kolmen (3) toimittajan puitejärjestely. Videoendoskoopit pyritään hankkimaan ensisijaisesti parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli käyttäjäyksikössä on ennestään olemassa olevaa laitekantaa, tilaaja voi kuitenkin hankkia laitteita perustuen yhteensopivuuteen aiemman laitekannan kanssa.
Kokonaan uusien toimenpidehuoneiden varustelu pyritään tekemään parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli kyseessä on kansallisen kynnysarvon ylittävä yhden (1) tai useamman toimenpidehuoneen varustelu, varaa tilaajayksikkö oikeuden suorittaa minikilpailutuksen tai kilpailuttaa sopimuskauden aikana videoendoskooppeja eri rahoitus- tai palvelumalleilla.
Hankintaan sisältyy kymmenen (10) eri kohdetta:
1. Toimenpidebronkoskooppi
2. Diagnostinen bronkoskooppi
3. Ultraäänibronkoskooppi
4. Videokolonoskooppi
5. Videogastroskooppi
6. Videokolonoskooppi zoom-toiminnolla
7. Videogastroskooppi zoom-toiminnolla
8. Videokolonoskooppi paikanninlaitteella
9. Videokystoskooppi
10. Videoduodenoskooppi.
Kukin kohde sisältää myös kyseiseen videoendoskooppiin soveltuvan keskusyksikön ja valolähteen.
Sopimus- ja optiokausina laitteita arvioidaan hankittavan kohteittain seuraavasti:
1. Toimenpidebronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde
2. Diagnostinen bronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde
3. Ultraäänibronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde
4. Videokolonoskooppi: kuusi–kahdeksan (6–8) kpl + kaksi (2) keskusyksikköä ja valolähdettä
5. Videogastroskooppi: 12–16 kpl + neljä (4) keskusyksikköä ja valolähdettä
6. Videokolonoskooppi zoom-toiminnolla: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde
7. Videogastroskooppi zoom-toiminnolla: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde
8. Videokolonoskooppi paikanninlaitteella: kuusi–kahdeksan (6–8) kpl + kaksi (2) paikanninlaitetta, keskusyksikköä ja valolähdettä
9. Videokystoskooppi: 8–12 kpl + kolme (3) keskusyksikköä ja valolähdettä
10. Videoduodenoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde.
Määrät ovat arvioita tulevista tarpeista, eikä hankintayksikkö sitoudu ilmoitettuihin hankintamääriin. Tilaaja päättää optioiden käytöstä erikseen.
Tarjoaja voi tarjota yhtä (1) tai useampaa kohdetta.

Määräaika

Tarjousten vastaanottamisen määräaika oli 2021-05-04. Hankinta julkaistiin 2021-04-15.

Toimittajat

Seuraavat toimittajat mainitaan hankintapäätöksissä tai muissa hankinta-asiakirjoissa:

Kuka?

• Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

Mitä?

• Lääketieteelliset laitteet, farmaseuttiset valmisteet ja henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät tuotteet › Lääketieteelliset laitteet

Missä?

• Länsi-Suomi › Pirkanmaa
• Pohjois- ja Itä-Suomi › Pohjois-Savo

Hankintojen historia

Päivämäärä	Asiakirja
2021-04-15	hankintailmoitus
2021-10-13	Ilmoitus tehdystä sopimuksesta

hankintailmoitus (2021-04-15)
Kohde
Hankinnan laajuus
Otsikko: Lääketieteelliset laitteet
Lyhyt kuvaus:

Tuomi Logistiikka kilpailuttaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin eri yksiköiden tarpeisiin taipuisat videoendoskoopit keskusyksikköineen ja valolähteet sekä videoendoskooppien tarvikkeet sopimuskaudeksi, jonka pituus on kaksi (2) vuotta. Hankintaan sisältyy mahdolliset yhden (1) + yhden (1) vuoden optiot. Kyseessä on kolmen (3) toimittajan puitejärjestely. Videoendoskoopit pyritään hankkimaan ensisijaisesti parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli käyttäjäyksikössä on ennestään olemassa olevaa laitekantaa, tilaaja voi kuitenkin hankkia laitteita perustuen yhteensopivuuteen aiemman laitekannan kanssa. Kokonaan uusien toimenpidehuoneiden varustelu pyritään tekemään parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli kyseessä on kansallisen kynnysarvon ylittävä yhden (1) tai useamman toimenpidehuoneen varustelu, varaa tilaajayksikkö oikeuden suorittaa minikilpailutuksen tai kilpailuttaa sopimuskauden aikana videoendoskooppeja eri rahoitus- tai palvelumalleilla. Hankintaan sisältyy kymmenen (10) eri kohdetta: 1. Toimenpidebronkoskooppi 2. Diagnostinen bronkoskooppi 3. Ultraäänibronkoskooppi 4. Videokolonoskooppi 5. Videogastroskooppi 6. Videokolonoskooppi zoom-toiminnolla 7. Videogastroskooppi zoom-toiminnolla 8. Videokolonoskooppi paikanninlaitteella 9. Videokystoskooppi 10. Videoduodenoskooppi. Kukin kohde sisältää myös kyseiseen videoendoskooppiin soveltuvan keskusyksikön ja valolähteen. Sopimus- ja optiokausina laitteita arvioidaan hankittavan kohteittain seuraavasti: 1. Toimenpidebronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde 2. Diagnostinen bronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde 3. Ultraäänibronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde 4. Videokolonoskooppi: kuusi–kahdeksan (6–8) kpl + kaksi (2) keskusyksikköä ja valolähdettä 5. Videogastroskooppi: 12–16 kpl + neljä (4) keskusyksikköä ja valolähdettä 6. Videokolonoskooppi zoom-toiminnolla: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde 7. Videogastroskooppi zoom-toiminnolla: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde 8. Videokolonoskooppi paikanninlaitteella: kuusi–kahdeksan (6–8) kpl + kaksi (2) paikanninlaitetta, keskusyksikköä ja valolähdettä 9. Videokystoskooppi: 8–12 kpl + kolme (3) keskusyksikköä ja valolähdettä 10. Videoduodenoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde. Määrät ovat arvioita tulevista tarpeista, eikä hankintayksikkö sitoudu ilmoitettuihin hankintamääriin. Tilaaja päättää optioiden käytöstä erikseen. Tarjoaja voi tarjota yhtä (1) tai useampaa kohdetta.

Lyhyt kuvaus

Tuomi Logistiikka kilpailuttaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin eri yksiköiden tarpeisiin taipuisat videoendoskoopit keskusyksikköineen ja valolähteet sekä videoendoskooppien tarvikkeet sopimuskaudeksi, jonka pituus on kaksi (2) vuotta. Hankintaan sisältyy mahdolliset yhden (1) + yhden (1) vuoden optiot.

Kyseessä on kolmen (3) toimittajan puitejärjestely. Videoendoskoopit pyritään hankkimaan ensisijaisesti parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli käyttäjäyksikössä on ennestään olemassa olevaa laitekantaa, tilaaja voi kuitenkin hankkia laitteita perustuen yhteensopivuuteen aiemman laitekannan kanssa.

Kokonaan uusien toimenpidehuoneiden varustelu pyritään tekemään parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli kyseessä on kansallisen kynnysarvon ylittävä yhden (1) tai useamman toimenpidehuoneen varustelu, varaa tilaajayksikkö oikeuden suorittaa minikilpailutuksen tai kilpailuttaa sopimuskauden aikana videoendoskooppeja eri rahoitus- tai palvelumalleilla.

Hankintaan sisältyy kymmenen (10) eri kohdetta:

1. Toimenpidebronkoskooppi

2. Diagnostinen bronkoskooppi

3. Ultraäänibronkoskooppi

4. Videokolonoskooppi

5. Videogastroskooppi

6. Videokolonoskooppi zoom-toiminnolla

7. Videogastroskooppi zoom-toiminnolla

8. Videokolonoskooppi paikanninlaitteella

9. Videokystoskooppi

10. Videoduodenoskooppi.

Kukin kohde sisältää myös kyseiseen videoendoskooppiin soveltuvan keskusyksikön ja valolähteen.

Sopimus- ja optiokausina laitteita arvioidaan hankittavan kohteittain seuraavasti:

1. Toimenpidebronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

2. Diagnostinen bronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

3. Ultraäänibronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

4. Videokolonoskooppi: kuusi–kahdeksan (6–8) kpl + kaksi (2) keskusyksikköä ja valolähdettä

5. Videogastroskooppi: 12–16 kpl + neljä (4) keskusyksikköä ja valolähdettä

6. Videokolonoskooppi zoom-toiminnolla: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

7. Videogastroskooppi zoom-toiminnolla: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

8. Videokolonoskooppi paikanninlaitteella: kuusi–kahdeksan (6–8) kpl + kaksi (2) paikanninlaitetta, keskusyksikköä ja valolähdettä

9. Videokystoskooppi: 8–12 kpl + kolme (3) keskusyksikköä ja valolähdettä

10. Videoduodenoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde.

Määrät ovat arvioita tulevista tarpeista, eikä hankintayksikkö sitoudu ilmoitettuihin hankintamääriin. Tilaaja päättää optioiden käytöstä erikseen.

Tarjoaja voi tarjota yhtä (1) tai useampaa kohdetta.

Ilmoituksen metatiedot
Alkukieli: suomi 🗣️
Asiakirjatyyppi: hankintailmoitus
Sopimuksen luonne: Tavarat
Asetus: Euroopan unioni ja WTO-maat
Yhteinen hankintanimikkeistö (CPV)
Koodi: Lääketieteelliset laitteet 📦
Lisä-CPV-koodi: Lääketieteelliset laitteet 📦
Suorituspaikka
NUTS-alue: Pirkanmaa 🏙️

Menettely
Menettelyn tyyppi: Avoin menettely
Tarjouksen tyyppi: Tarjous koskee kaikkia eriä
Myöntämisperusteet
Kokonaistaloudellisesti edullisin tarjous

Hankintaviranomainen
Tunnistetiedot
Maa: Suomi 🇫🇮
Hankintaviranomaisen tyyppi: Muu
Hankintaviranomaisen nimi: Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Postitoimipaikka: Tampere
Yhteystiedot
Internetosoite: http://www.tuomilogistiikka.fi 🌏
Sähköposti: tommi.harkonen@tuomilogistiikka.fi 📧
Asiakirjojen URL-osoite: https://tarjouspalvelu.fi/tuomilogistiikka?id=344598&tpk=c00d08a8-af5d-4e46-9bc0-a0ec56f3e522 🌏
Osallistumisen URL-osoite: https://tarjouspalvelu.fi/tuomilogistiikka?id=344598&tpk=c00d08a8-af5d-4e46-9bc0-a0ec56f3e522 🌏

Viite
Päivämäärät
Lähetyspäivä: 2021-04-15 📅
Tarjousten jättämisen määräaika: 2021-05-04 📅
Julkaisupäivä: 2021-04-20 📅
Tunnisteet
Ilmoituksen numero: 2021/S 076-193703
EUVL-S-numero: 76
Lisätietoja

Hankintaa ei ole jaettu osiin. Osiin jakaminen on ilmoitettu tarjouspyynnöllä teknisen toteutuksen mahdollistamiseksi.

Kohde
Hankinnan laajuus
Lyhyt kuvaus:

Kyseessä on kolmen (3) toimittajan puitejärjestely. Videoendoskoopit pyritään hankkimaan ensisijaisesti parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli käyttäjäyksikössä on ennestään olemassa olevaa laitekantaa, tilaaja voi kuitenkin hankkia laitteita perustuen yhteensopivuuteen aiemman laitekannan kanssa.

Kokonaan uusien toimenpidehuoneiden varustelu pyritään tekemään parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli kyseessä on kansallisen kynnysarvon ylittävä yhden (1) tai useamman toimenpidehuoneen varustelu, varaa tilaajayksikkö oikeuden suorittaa minikilpailutuksen tai kilpailuttaa sopimuskauden aikana videoendoskooppeja eri rahoitus- tai palvelumalleilla.

Hankintaan sisältyy kymmenen (10) eri kohdetta:

1. Toimenpidebronkoskooppi

2. Diagnostinen bronkoskooppi

3. Ultraäänibronkoskooppi

4. Videokolonoskooppi

5. Videogastroskooppi

6. Videokolonoskooppi zoom-toiminnolla

7. Videogastroskooppi zoom-toiminnolla

8. Videokolonoskooppi paikanninlaitteella

9. Videokystoskooppi

10. Videoduodenoskooppi.

Kukin kohde sisältää myös kyseiseen videoendoskooppiin soveltuvan keskusyksikön ja valolähteen.

Sopimus- ja optiokausina laitteita arvioidaan hankittavan kohteittain seuraavasti:

1. Toimenpidebronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

2. Diagnostinen bronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

3. Ultraäänibronkoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

4. Videokolonoskooppi: kuusi–kahdeksan (6–8) kpl + kaksi (2) keskusyksikköä ja valolähdettä

5. Videogastroskooppi: 12–16 kpl + neljä (4) keskusyksikköä ja valolähdettä

6. Videokolonoskooppi zoom-toiminnolla: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

7. Videogastroskooppi zoom-toiminnolla: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde

8. Videokolonoskooppi paikanninlaitteella: kuusi–kahdeksan (6–8) kpl + kaksi (2) paikanninlaitetta, keskusyksikköä ja valolähdettä

9. Videokystoskooppi: 8–12 kpl + kolme (3) keskusyksikköä ja valolähdettä

10. Videoduodenoskooppi: kaksi–neljä (2–4) kpl + yksi (1) keskusyksikkö ja valolähde.

Määrät ovat arvioita tulevista tarpeista, eikä hankintayksikkö sitoudu ilmoitettuihin hankintamääriin. Tilaaja päättää optioiden käytöstä erikseen.

Tarjoaja voi tarjota yhtä (1) tai useampaa kohdetta.

Osan nimi: Videoendoskoopit sekä niiden keskusyksiköt ja valolähteet
Osan numero: 1
Kesto: 24 kuukautta
Uudistusten kuvaus: Optiokaudet yksi (1) + yksi (1) v.
Vaihtoehtojen kuvaus: Optiokaudet yksi (1) + yksi (1) v.
Osan nimi: Hinnoittelu
Osan numero: 2
Lyhyt kuvaus:

Tuomi Logistiikka kilpailuttaa Pirkanmaan sairaahoitopiirin eri yksiköiden tarpeisiin taipuisat videoendoskoopit keskusyksikköineen ja valolähteet sekä videoendoskooppien tarvikkeet sopimuskaudeksi, jonka pituus on kaksi (2) vuotta. Hankintaan sisältyy mahdolliset yhden (1) + yhden (1) vuoden optiot.

Lisätietoja:

Hankintaa ei ole jaettu osiin. Osiin jakaminen on ilmoitettu tarjouspyynnöllä teknisen toteutuksen mahdollistamiseksi.

Oikeudelliset, taloudelliset, rahoitukselliset ja tekniset tiedot
Osallistumisehdot
Kelpoisuus harjoittaa ammattitoimintaa:

Tarjoaja on rekisteröity kaupparekisteriin ja ammatti- tai elinkeinorekisteriin sijoittumismaansa lainsäädännön mukaisesti.

Menettely
Oikeusperusta: 32014L0024
Nopeutettu menettely:

Videoendoskoopeista sekä niiden keskusyksiköistä ja valolähteistä julkaisiin 31.3.2021 tarjouspyyntö 321849.

Aiempi hankintamenettely keskeytettiin, sillä hankintayksikkö havaitsi, että tarjouspyyntö on ollut epäselvä.

Harkittavien osallistujien määrä: 3
Tarjousten vastaanottoaika: 14:00
Kielet, joilla tarjoukset tai osallistumishakemukset voidaan jättää: suomi 🗣️
Tarjousten avauspäivä: 2021-05-04 📅
Tarjousten avausaika: 14:10

Hankintaviranomainen
Tunnistetiedot
Kansallinen rekisterinumero: 0826597-8
Hankintaviranomaisen nimi: Istekki Oy
Kansallinen rekisterinumero: 2292633-0
Postitoimipaikka: Kuopio
Maa: Pohjois-Savo 🏙️
Muu hankintaviranomaisen tyyppi: Yhteishankintayksikkö
Yhteystiedot
Yhteyspiste: Tommi Härkönen
Internetosoite: http://www.istekki.fi 🌏
Asiakirjojen URL-osoite: https://tarjouspalvelu.fi/tuomilogistiikka?id=344598&tpk=c00d08a8-af5d-4e46-9bc0-a0ec56f3e522 🌏

Täydentävät tiedot
Arvostelurunko
Nimi: Markkinaoikeus
Postiosoite: PL 118
Postitoimipaikka: Helsinki
Postinumero: FI-00131
Maa: Suomi 🇫🇮
Puhelin: +358 295643300 📞
Sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi 📧
Internetosoite: http://www.oikeus.fi/markkinaoikeus 🌏
Lähde: OJS 2021/S 076-193703 (2021-04-15)

Ilmoitus tehdystä sopimuksesta (2021-10-13)
Kohde
Hankinnan laajuus
Lyhyt kuvaus:

Hankinnan kokonaisarvo: 8 000 000 EUR 💰
Ilmoituksen metatiedot
Asiakirjatyyppi: Ilmoitus tehdystä sopimuksesta

Menettely
Tarjouksen tyyppi: Ei sovelleta

Viite
Päivämäärät
Lähetyspäivä: 2021-10-13 📅
Julkaisupäivä: 2021-10-18 📅
Tunnisteet
Ilmoituksen numero: 2021/S 202-527239
Viittaa ilmoitukseen: 2021/S 076-193703
EUVL-S-numero: 202

Kohde
Hankinnan laajuus
Lyhyt kuvaus:

Kyseessä on kolmen toimittajan puitejärjestely. Videoendoskoopit pyritään hankkimaan ensisijaisesti parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli käyttäjäyksikössä on ennestään olemassa olevaa laitekantaa, tilaaja voi kuitenkin hankkia laitteita perustuen yhteensopivuuteen aiemman laitekannan kanssa.

Kokonaan uusien toimenpidehuoneiden varustelu pyritään tekemään parhaimmat kokonaispisteet saaneelta tarjoajalta. Mikäli kyseessä on kansallisen kynnysarvon ylittävä yhden tai useamman toimenpidehuoneen varustelu, varaa tilaajayksikkö oikeuden suorittaa minikilpailutuksen tai kilpailuttaa sopimuskauden aikana videoendoskooppeja eri rahoitus- tai palvelumalleilla.

10. Videoduodenoskooppi

1. Toimenpidebronkoskooppi: 2–4 kpl + 1 keskusyksikkö ja valolähde

2. Diagnostinen bronkoskooppi: 2–4 kpl + 1 keskusyksikkö ja valolähde

3. Ultraäänibronkoskooppi: 2–4 kpl + 1 keskusyksikkö ja valolähde

4. Videokolonoskooppi: 6–8 kpl + 2 keskusyksikköä ja valolähdettä

5. Videogastroskooppi: 12–16 kpl + 4 keskusyksikköä ja valolähdettä

6. Videokolonoskooppi zoom-toiminnolla: 2–4 kpl + 1 keskusyksikkö ja valolähde

7. Videogastroskooppi zoom-toiminnolla: 2–4 kpl + 1 keskusyksikkö ja valolähde

8. Videokolonoskooppi paikanninlaitteella: 6–8 kpl + 2 paikanninlaitetta,

keskusyksikköä ja valolähdettä

9. Videokystoskooppi: 8–12 kpl + 3 keskusyksikköä ja valolähdettä

10. Videoduodenoskooppi: 2–4 kpl + 1 keskusyksikkö ja valolähde

Tarjoaja voi tarjota yhtä tai useampaa kohdetta.

Vaihtoehtojen kuvaus: Optiokaudet 1 + 1 v.

Menettely
Nopeutettu menettely:

Aiempi hankinta (2021-069357) keskeytetty tarjouspyynnön vaatimusmäärittelyissä ilmenneiden epäselvyyksien vuoksi.

Myöntämisperusteet
Laatukriteeri (nimi): Laatu
Laatukriteeri (painotus): 40
Kustannusperuste (nimi): Hinta
Kustannuskriteeri (painotus): 60

Sopimuksen tekeminen
Sopimuksen tekemispäivä: 2021-10-11 📅
Nimi: Medifin Healthcare Oy
Kansallinen rekisterinumero: 2440116-7
Postitoimipaikka: Vantaa
Maa: Suomi 🇫🇮
Helsinki-Uusimaa 🏙️
Hankinnan kokonaisarvo: 8 000 000 EUR 💰
Nimi: Olympus Finland Oy
Kansallinen rekisterinumero: 0886241-4
Postitoimipaikka: Espoo
Nimi: Kebomed Oy
Kansallinen rekisterinumero: 2391997-6
Tietoa tarjouskilpailuista
Saatujen tarjousten määrä: 4

Täydentävät tiedot
Arvostelurunko
Postinumero: 00131
Lähde: OJS 2021/S 202-527239 (2021-10-13)

Uudet hankinnat asiaan liittyvissä luokissa 🆕

Lääketieteelliset laitteet, farmaseuttiset valmisteet ja henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät tuotteet (>20 uudet hankinnat)

Lääketieteelliset laitteet (18)