Hankinnan kuvaus
Navigoitu TMS-laite ja rTMS-hoitolaitehankinta. Navigoidulla TMS-laitteella suoritetaan toiminnallisten aivoalueiden kartoituksia neurokirurgisia operaatioita ja sädehoitosuunnittelua varten, sekä annetaan rTMS-hoitoja kipuun ja masennukseen. rTMS-laitteella annetaan rTMS-hoitoja kipuun ja masennukseen. Tarjottavien laitteiden tulee olla saman valmistajan tuotteita. Terapialaitetta käytetään kipupotilaiden (erityisesti neuropaattinen kipu) ja psykiatristen potilaiden (erityisesti masennuspotilaat,
pakko-oireista häiriötä sairastavat potilaat) hoidossa. Hoito annetaan hidas- tai nopeataajuisina pulssisarjoina valitulle aivokuoren alueelle (esim. masennuksen hoidossa otsalohkon etuosa, kivunhoidossa liikeaivokuori) voimakkuudella, joka on suhteutettu tutkittavan yksilölliseen liikekynnykseen. Ensimmäisellä hoitokäynnillä
tehdään liikekynnyksen määrittämistä varten liikeaivokuoren kartoitus ja määritetään kynnys, sekä valitaan se aivokuorialue, johon hoito kohdennetaan.
Ensimmäisen hoitokäynnin toteuttaa moniammatillinen työryhmä (hoitaja, fyysikko, lääkäri). Seuraavat kerrat ovat varsinaisia hoitokertoja, ja ne toteuttaa hoitaja.
Hoitotiimissä on useita hoitajia, joten eri hoitokäynneillä on mukana eri hoitajia. Potilaat käyvät hoidoissa päivittäin 1-6 vk:n ajan. Hoidoille on varattu tunnin aika, ja samanaikaisesti hoitojaksoilla on 4 kipupotilasta ja useita psykiatrisia potilaita.
Kartoituslaitteella tehdään liikeaivokuoren ja puhealueiden preoperatiivisia paikannuksia. Liikealueiden paikannus tapahtuu siten, että annetaan yksittäisiä pulsseja
n. 3-5 sekunnin välein anatomisen kuvan perusteella arvioidulle liikeaivokuorelle ja sen ympärille sekä mahdollisen patologisen MRI-muutoksen (esim. tuumori,
kortikaalinen dysplasia) alueelle. On tavallista, että samalla tutkimuskerralla paikannetaan useita eri alueita (esim. käden, jalan ja kasvojen motoriset alueet.
Puhealueita paikannetaan 5-10 Hz:n taajuisilla pulssisarjoilla, jotka kohdennetaan anatomian mukaisesti puhealueille sekä mahdollisen MRI-muutoksen
alueelle. Tutkimuksissa on mukana moniammatillinen työryhmä (lääkäri, hoitaja, fyysikko), ja puhealueiden paikannuksessa on mukana myös neuropsykologi, joka
testaa potilaan puhevasteita kartoituksen aikana. Sekä liikeaivokuoren että puhealueiden tutkimukset ovat pitkäkestoisia, usein 2-3 tuntia, ja siten potilaalle
vaativia.
Osa tutkittavista/hoidettavista potilaista on huonokuntoisia, sillä osa kipupotilaista on iäkkäitä ja kartoituksissa tutkitaan aivokasvainpotilaita. Tutkimusten ja hoitojen
ajanvaraus on tiukka, ja eri käyntikerroilla työntekijät vaihtuvat. Em. seikkojen vuoksi TMS-laitteiston tulisi tukea mahdollisimman jouhevaa ja automatisoitua
työnvirtaa.